Uenig i afgørelsen om arbejdsskade: sådan klager du til Ankestyrelsen

Sådan klager du

1. Læs afgørelsen og klagevejledningen

   Afgørelsen kommer fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES). Klagevejledningen nederst i brevet fortæller, hvornår fristen udløber. Du kan klage over alle dele af afgørelsen, fx om skaden er anerkendt, hvor stort dit varige mén er, eller hvor meget erstatning du får.

2. Send klagen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring

   Klagen skal sendes til AES, ikke til Ankestyrelsen. AES anbefaler sin digitale klageblanket, som du finder på aes.dk. Den sikrer, at alle nødvendige oplysninger kommer med.

3. Skriv, hvad du er uenig i

   Forklar, hvilken del af afgørelsen du er uenig i, og hvorfor. Har du nye lægeoplysninger eller andet, som AES ikke kendte, så læg det ved.

4. Vent på genvurderingen

   AES ser på sagen igen og sender dig enten en ny afgørelse eller sender sagen videre til Ankestyrelsen.

5. Følg sagen hos Ankestyrelsen

   Du får en kvittering med journalnummer og den forventede behandlingstid, når Ankestyrelsen har oprettet sagen.

Det er gratis at klage. Du kan lade din fagforening, en advokat eller en anden klage for dig med en fuldmagt. Er den tilskadekomne død, kan de efterladte klage.

Klagefristen

Klagen skal være indgivet inden 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. Det står i arbejdsskadesikringsloven § 44.

Fristen regnes fra den dag, du har fået afgørelsen, ikke fra datoen i brevet. Har AES sendt den med Digital Post, regner AES med, at du har fået den hverdagen efter datoen på afgørelsen. Falder den sidste dag på en lørdag, søndag eller helligdag, rykkes fristen til den næste hverdag.

• Sender du klagen digitalt, er den kommet frem til tiden, hvis AES modtager den inden midnat på fristdagen.
• Sender du et brev, skal det være modtaget inden kontortids slut på fristdagen.

Er fristen overskredet, kan Ankestyrelsen se bort fra det, når der er en særlig grund. AES sender i så fald klagen direkte til Ankestyrelsen med besked om, at den er for sent.

Genvurderingen hos Arbejdsmarkedets Erhvervssikring

AES skal genvurdere alle afgørelser, der bliver klaget over. Ved genvurderingen kan AES se på både fakta, jura og de skøn, afgørelsen bygger på.

Senest 4 uger efter at klagefristen er udløbet skal AES enten:

• sende en ny afgørelse, hvis du får helt eller delvist medhold. Den nye afgørelse gælder fra datoen for den første afgørelse, og du kan klage over den igen.
• sende sagen og en begrundelse til Ankestyrelsen, hvis AES ikke vil ændre afgørelsen.

Kan AES ikke nå det, skal du have besked om, hvornår genvurderingen ventes færdig. Er klagen hastende, skal AES genvurdere med det samme.

Hvad Ankestyrelsen kan og ikke kan

Ankestyrelsen er uafhængig og er ikke bundet af det, parterne påstår. Ankestyrelsen kan give AES ret, ændre eller ophæve afgørelsen eller sende sagen tilbage til AES, fx hvis der mangler oplysninger. Ankestyrelsen bruger lægekonsulenter, når sagen kræver det, og du får en kopi af nye vigtige oplysninger, så du kan kommentere dem.

Ankestyrelsen kan også ændre afgørelsen til ugunst for dig. AES skriver selv, at klagen kan føre til, at erstatningen bliver sat ned, eller at en anerkendelse bliver ændret. Vil Ankestyrelsen se på andre dele af afgørelsen end dem, du har klaget over, får du normalt besked først og kan trække klagen tilbage. Det kan du dog ikke, hvis forsikringsselskabet også har klaget. Tal derfor gerne med din fagforening eller en anden rådgiver, før du klager.

Den gennemsnitlige behandlingstid for arbejdsskadesager hos Ankestyrelsen var 26,9 uger. Se også hvor lang tid en klagesag tager hos de forskellige nævn.

Når andre end dig klager

Du er ikke den eneste, der kan klage. Arbejdsgiveren kan klage over, om skaden er anerkendt. Forsikringsselskabet kan klage i sager om ulykker, og i sager om erhvervssygdomme kan Arbejdsmarkedets Tillægspension klage.

Klager arbejdsgiveren, forsikringsselskabet eller Arbejdsmarkedets Tillægspension, har klagen opsættende virkning. Det betyder, at afgørelsen som hovedregel ikke bliver ført ud i livet, før klagen er afgjort.

Klage eller genoptagelse

En klage er for dig, der mener, at afgørelsen er forkert ud fra de oplysninger, der var i sagen. Genoptagelse er for dig, der har nye oplysninger, fx at din tilstand er blevet værre.

AES kan genoptage en afgørelse, hvis de nye oplysninger gør det nogenlunde sandsynligt, at afgørelsen bliver en anden. Du skal selv dokumentere det. En afgørelse om, hvorvidt skaden er omfattet af loven, kan ikke genoptages senere end 5 år efter afgørelsen. Undtagelsen er en sygdom, der senere bliver optaget på listen over erhvervssygdomme.

Er du sygemeldt, mens arbejdsskadesagen kører, kan det have betydning for dine sygedagpenge. Se kommunen stopper dine sygedagpenge.

Hvis du ikke får medhold

Ankestyrelsen er øverste administrative klageinstans, så du kan ikke klage videre til en anden myndighed.

• Domstolene. Du kan anlægge sag, men først når du har klaget til Ankestyrelsen. Som tilskadekommen eller efterladt skal du anlægge sagen inden 12 måneder fra Ankestyrelsens afgørelse. En retssag koster penge, men du kan søge om fri proces.
• Folketingets Ombudsmand. Ombudsmanden kan kritisere en myndighed eller bede den se på sagen igen, men kan ikke ændre afgørelsen. Du skal have brugt alle andre klagemuligheder først.

Den almindelige vej for klager over kommunens afgørelser er beskrevet i klage over kommunens afgørelse.