Kommunen stopper dine sygedagpenge: sådan klager du

Sådan klager du

1. Læs afgørelsen og klagevejledningen

   Se efter, hvorfor kommunen stopper sygedagpengene, og fra hvilken dato. Klagevejledningen fortæller, hvor du klager, og hvornår fristen udløber.

2. Klag til kommunen

   Klagen skal sendes til kommunen, der har truffet afgørelsen, ikke til Ankestyrelsen. Du har 4 uger fra du har fået afgørelsen.

3. Skriv, hvorfor afgørelsen er forkert

   Du behøver ikke begrunde klagen, men det hjælper. Brug listen i næste afsnit og skriv, hvad kommunen efter din mening har overset. Læg nye oplysninger ved, fx en lægeerklæring eller en plan for behandling.

4. Vent på genvurderingen

   Kommunen skal se på sagen igen inden 4 uger efter, at den har fået din klage. Får du ikke medhold, sender kommunen klagen videre til Ankestyrelsen og giver dig besked.

5. Følg sagen hos Ankestyrelsen

   Du får en kvittering med journalnummer og den forventede behandlingstid. Du kan følge sagen på Mit Overblik på borger.dk.

Det er gratis at klage. Den generelle vej for klager over kommunen er beskrevet i klage over kommunens afgørelse.

Hvorfor stopper sygedagpengene

Der er tre almindelige grunde. Find den, der står i din afgørelse. Det afgør, hvad du skal se efter.

Varighedsbegrænsningen er nået

Sygedagpenge udbetales som udgangspunkt i højst 22 uger inden for de 9 forudgående kalendermåneder. Før det sker, skal kommunen lave en revurdering af din situation og se, om perioden kan forlænges. Det står i sygedagpengeloven § 24.

Kommunen skal forlænge, hvis du er omfattet af en af forlængelsesreglerne i § 27. De vigtigste er:

• Det er nødvendigt med virksomhedspraktik eller andre afklarende forløb for at finde ud af, hvad du kan arbejde med. Så kan perioden forlænges i op til 69 uger.
• Du er i behandling eller venter på det, og lægen vurderer, at du kan vende tilbage til arbejde inden for 134 uger fra revurderingen.
• Kommunen har besluttet, at sagen skal behandles i rehabiliteringsteamet med henblik på ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension.
• En læge vurderer, at du har en livstruende, alvorlig sygdom.
• Der er rejst en sag om erstatning for arbejdsskade. Se uenig i afgørelsen om arbejdsskade.
• Du har søgt om førtidspension efter de særlige regler i lov om social pension.

Kan perioden ikke forlænges, og er du stadig uarbejdsdygtig på grund af sygdom, har du ret til et jobafklaringsforløb med ressourceforløbsydelse. Et stop efter varighedsbegrænsningen betyder altså ikke nødvendigvis, at du står uden ydelse.

Du har ikke medvirket

Sygedagpengene kan bortfalde, hvis du uden rimelig grund ikke deltager i kommunens opfølgning, afviser nødvendig lægebehandling eller optræning, eller forhaler din helbredelse. Det står i sygedagpengeloven § 21. Siger du nej til en operation, lægeordineret medicin eller en lignende indgribende lægebehandling, bortfalder sygedagpengene dog ikke af den grund. Det står i § 21 a.

Kommunen må kun stoppe sygedagpengene for manglende medvirken eller afvist behandling, hvis den på forhånd har orienteret dig skriftligt om konsekvenserne.

Begynder du at medvirke igen inden 4 uger efter, at du fik besked om stoppet, bliver udbetalingen genoptaget fra dagen efter. Det kan kun ske én gang i samme sygeforløb.

Kommunen mener, at betingelserne ikke længere er opfyldt

Det kan fx være, at kommunen vurderer, at du kan arbejde igen. Retten ophører dagen efter, at betingelserne ikke længere er opfyldt.

Kommunen må tidligst træffe afgørelsen, når du har haft mulighed for at udtale dig om de oplysninger, der efter kommunens opfattelse fører til stoppet. Kommunen sætter en frist for dit svar. Brug den: det er den nemmeste chance for at få rettet fejl, før afgørelsen bliver truffet.

Det skal du tjekke i afgørelsen

• Har kommunen hørt dig, før den stoppede sygedagpengene?
• Handler det om manglende medvirken: fik du forinden en skriftlig besked om, hvad der ville ske?
• Handler det om varighedsbegrænsningen: har kommunen vurderet alle forlængelsesreglerne, også dem, der passer på din situation?
• Er dine lægeoplysninger med i sagen, og er de nye nok?
• Står der, hvornår stoppet gælder fra, og hvad du ellers kan få, fx et jobafklaringsforløb?

Mangler noget af det, så skriv det i klagen.

Mens du venter

En klage stopper ikke afgørelsen. Det står i retssikkerhedsloven § 72. Sygedagpengene bliver derfor som hovedregel ikke udbetalt, mens kommunen og Ankestyrelsen behandler klagen. Kontakt jobcentret om, hvad du kan søge om imens, og få det på skrift.

Ankestyrelsens gennemsnitlige behandlingstid for kommunale social- og beskæftigelsessager var 32,0 uger. Se også hvor lang tid en klagesag tager.

Hvis du ikke får medhold

Ankestyrelsen er øverste administrative klageinstans. Du kan anlægge sag ved domstolene, hvor du kan søge om fri proces, eller klage til Folketingets Ombudsmand, som kan kritisere en myndighed, men ikke ændre afgørelsen. Begge dele er beskrevet i klage over kommunens afgørelse.